Tumori Rari
CARCINOMI DELLA TIROIDE
Referente TREP: dott. Alessandro Inserra, dott.ssa Maura Massimino, dott. Claudio Spinelli


Che cosa è ?
Il termine ‘carcinoma differenziato della tiroide’ (CDT) comprende vari sottotipi che derivano dalle cellule follicolari e non è un tumore comune in età pediatrica: costituisce infatti l’1,4-3% di tutti i carcinomi dei bambini.

Da cosa è causato ?
Una causa unica per il carcinoma differenziato della tiroide nei bambini non è determinabile.Vi sono rari casi di carcinoma tiroideo familiare ed alcune ancor più rare sindromi che associano al carcinoma tiroideo altre malattie (come Sindrome di Pendred, Sindrome di Cowden), ma in genere, se non vi è una storia precedente di radioterapia sul collo, che è un fattore che predispone allo sviluppo di alterazioni e tumori tiroidei, la causa è ignota.

Come si manifesta ?
In età pediatrica questo tipo di tumore mostra una aggressività elevata sia locale che a distanza, maggiore rispetto ai casi degli adulti. Al momento della diagnosi, infatti, presenta solitamente una elevata tendenza alla invasione nei tessuti molli del collo, una percentuale elevata di Metastasi linfonodali cervicali e di Metastasi a distanza (polmone e osso).

Che tipo di tumore è ?
Nonostante tutto questo, la prognosi è eccellente e la mortalità estremamente bassa, nettamente inferiore rispetto a quella degli adulti a parità di diffusione di malattia.

Come si fa la diagnosi ?
L’esame più utile è sicuramente l’ecografia, ma sapere se si tratta effettivamente di tumore è possibile solo con una agobiopsia (un prelievo con un ago sottile o di medio calibro eseguito durante l’ecografia).

Come si tratta ?
Le linee guida per il CDT nei bambini si propongono di standardizzare a livello nazionale l’approccio diagnostico e terapeutico di tutte le figure professionali che intervengono nella cura di questi bambini (ovvero chirurghi pediatri, oncologi pediatri, endocrinologi, otorini, medici nucleari). Al momento non vi è ancora una concordanza definitiva per tutti i casi.

INDICAZIONI ALLA EMITIROIDECTOMIA su cui vi è concordanza:

  • Lesione confinata ad un lobo, clinicamente ed ecograficamente rilevabile
  • Assenza di linfonodi cervicali metastatici
  • Assenza di Metastasi a distanza
  • Referto dell’esame citologico di “formazione follicolare”.

INDICAZIONI ALLA TIROIDECTOMIA TOTALE su cui vi è concordanza:

  • Malattia  localizzata in entrambi i lobi tiroidei
  • Localizzazioni linfonodali bilaterali
  • Metastasi a distanza

INDICAZIONI ALLA LINFOADENECTOMIA CERVICALE: 

  • presenza clinico/ecografia di linfonodi metastatici

Secondo alcuni referenti vi potrebbe essere INDICAZIONI ALLA RADICALIZZAZIONE DOPO EMITIROIDECTOMIA ED ESAME ISTOLOGICO positivo per:

  • invasione della capsula tiroidea
  • invasività ematica e linfatica
  • multifocalità

 

Trattamento post-operatorio
Per tutti i pazienti che hanno fatto l’emitiroidectomia il trattamento successivo prevede la prescrizione di levo-tiroxina a dosi tali da abbassare il TSH verso lo 0. Questa terapia, “soppressiva” previene le recidive di malattia ed è in grado di controllare le Metastasi linfonodali e polmonari.
Nel caso in cui si debba scegliere un’ opzione più radicale, oltre alla asportazione totale (tiroidectomia totale) è prevista anche la valutazione del residuo tiroideo con la scintigrafia e l’utilizzo di terapia radio-metabolica con Iodio131.

Follow-up
Il follow-up prevede la valutazione del collo e/o del parenchima residuo con ecografia, la radiografia del torace, la valutazione degli ormoni tiroidei ed eventualmente la scintigrafia tiroidea.

Quali sono le probabilità di guarigione ?
Considerando globalmente le varie forme di CDT, la prognosi è eccellente e la mortalità estremamente bassa, praticamente nulla.

 




PROGETTI DI RICERCA COLLEGATI
Carcinoma indifferenziato della tiroide: Diagnosi e trattamento   [continua]
dott. Alessandro Inserra, dott.ssa Maura Massimino, dott. Claudio Spinelli
Tumore raro trattato: CARCINOMI DELLA TIROIDE


LAVORI E PUBBLICAZIONI COLLEGATI
 
                   

SAVE THE DATE 2018
13 Novembre 2017 [continua]
cover SAVE THE DATE 2018
08 Marzo 2017 [continua]
SAVE THE DATE 2017
04 Novembre 2016 [continua]
Go
User:      
Pass:      
Pass dimenticata?